وهى عبارة عن تمدد الاوردة فى كيس الصفن حول الحبل المنوى وتكون موجودة فى الناحية اليسرى فى 95% من الحالات.
الاعراض
قد تظهر فقط فى الكشف الدورى او خلال الفحوصات الطبية للاتحاق بالكليات العسكرية او التجنيد
قد تسبب الام فى الخصية
قد تظهر عند الفحص لعدم الانجاب وهى موجودة فى 40% من الرجال الذين يعانون من ضعف فى الانجاب
المضاعفات
قد تكون بدون اعراض او مضاعفات
قد تسبب ضعف الانجاب هذا التأثير لا يمكن معرفته الا بفحص السائل المنوى والدوالى تسبب قلة عدد الحيوانات المنوية - ضعف حركتهم فى الاتجاه الصحيح وهى هامة جدا لوصول الحيوانات المنوية الى البويضة للتخصيب والانجاب - ايضا الدوالى تسبب زيادة فى الاشكال غير الطبيعية فى الحيوانات المنوية مثل الحيوانات برأسين وخلافه وهى حيوانات عقيمة لايمكنها تخصيب البويضة
وكيف تسبب الدوالى ضعف الانجاب وكل هذه التأثيرات فى الحيوانات المنوية؟
وجود الارتجاع فى الصمامات الوريدية وتمدد الاوردة يسبب ارتفاع فى درجة حرارة الخصيتين مما يسبب الخلل فى وظائفهم
فالخصيتان يحتاجا درجة حرارة اقل من درجة حرارة الجسم ولذلك خلقها الله فى كيس خارج الجسم فارتفاع درجة الحرارة لاى سببب (ايضا الملابس الداخلية الضيقة التى تلصق الخصية بالجسم تسبب ارتفاع الحرارة)
والملاحظ ان تأثير الدوالى مختلف من شخص الى اخر فاحيانا نجد دوالى كبيرة جدا ولا تسبب تغيرات فى الحيوانات المنوية واحيانا نجد دوالى غير محسوسة ونكتشفها فقط بالدوبلكس فقط وتسبب ضعف شديد فى الحيوانات المنوية
كما ان الدوالى تسبب ضمور فى الخصية فى بعض الحالات بعد مدة طويلة من وجودها وتظهر فى وجود صغر فى حجم الخصية وليونة فى تماسكها
التشخيص
الفحص الاكلينيكى بواسطة اخصائى
الموجات الصوتية - الدوبلكس على اوردة الخصيتين هو ادق الادوات التشخصية لتشخيص الحالة ودرجة الارتجاع فى الصمامات وحجم التمدد فى الاوردة
فحص السائل المنوى - ويتم بسهولة فى معظم المعامل ولا يحتاج امكانيات خاصة لفحصه ويجب ان يكون بعد 3-4 ايام من عدم الجماع او الاحتلام او العادة السرية
ويتم الحصول على العينة داخل المعمل (افضل من المنزل) ويتم الحصول على العينة بمارسة العادة السرية
والعلامات التى تشير الى وجود دوالى الخصيتين فى فحص السائل المنوى
* قلة عدد الحيوانات المنوية
* - ضعف حركتهم فى الاتجاه الصحيح وهى هامة جدا لوصول الحيوانات المنوية الى البويضة للتخصيب والانجاب -
* ايضا الدوالى تسبب زيادة فى الاشكال غير الطبيعية فى الحيوانات المنوية مثل الحيوانات برأسين وخلافه وهى حيوانات عقيمة لايمكنها تخصيب البويضة
ولكن اذا كان التحليل لا يوجد به حيوانات منوية إطلاقا او كل الحيوانات ميتة فلا يمكن ان تكون هذه اعراض دوالى الخصية
العلاج
يكون بالجراحة بالتكبير الجراحة عن طريق الفتح فى المنطقة الاربية فتح صغيرة تجميلية داخل شعر العانة ولا تظهر ومناسبة للنجاح فى الفحص فى الكليات العسكرية ولعلاج نقص الخصوبة والخروج يكون فى نفس اليوم والجراحة بدون الم
او عن طريق المنظار الجراحى لتدبيس وريد الخصية للناحيتين داخل تجويف البطن
يوجد اسلوب لاغلاق الوريد عن طريق حقنه بدون جراحة فى مراكز الاشعة المتخصصة وقد تكون هذه الطريقة اخطر من الجراحة وبها نسبة ارتجاع كبيرة.
الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى افضل طريقة للعلاج واقل الطرق تسببا فى القيلة المائية الثانوية
هل يجب استئصال كل دوالى الخصية؟ الاجابة لا
يجب اجراء الجراحة فقط:-
* الدوالى المسببة للاعراض الالم خصوصا
* ضمور الخصية
* ضعف الانجاب
* (الرغبة فى الدخول للكليات العسكرية احيانا تكون السبب فى الجراحة)
وبالرغم من تعدد الطرق العلاجية افضل الطرق
الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى افضل طريقة للعلاج واقل الطرق تسببا فى القيلة المائية الثانوية
هل جراحة الدوالى تعالج ضعف الخصوبة؟
* نعم الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى انجح طريقة ولها تاثير ممتاز يظهر بعد عدة شهور على تحليل الحيوانات المنوية والانجاب - ومن الاخبار الجيدة ان تظهر دوالى الخصية لمريض ضعف الانجاب فهى تحمل فرصة ممتازة للشفاء بالجراحة.
هل تسبب الدوالى الضعف الجنسى؟
لا فهناك اختلاف بين الضعف الجنسى وضعف الانجاب كلاهما وظائف مختلفة فالقدرة الجنسية شئ والانجاب شئ اخر
هل القوة الجنسية دليل على ان القدرة الانجابية طبيعية؟
الاجابة لا فكلاهما وظيفة منفصلة تماما بمعنى ان قد يكون الرجل غير منجب او ضعيف الانجاب مع قدرة جنسية طبيعية - وقد يكون ضعيف جنسيا مع قدرة انجابية طبيعية
هل الامتناع عن الجماع فترة طويلة يزيد من كفاءة الحيوانات المنوية فى حالة ضعفها او قلة عددها
لا بالعكس الجماع المنتظم شبه اليومى يؤدى الى رفع كفاءة انتاج الحيوانات المنوية والتحسن فى خواصها